Трёхмерная обтурация корневых каналов

Это заполнение канала после того, как его очистили: врач вносит внутрь материал, чтобы не осталось полостей, где могут жить бактерии. Отдельно от лечения каналов такую процедуру не назначают — это его завершающий этап. «Трёхмерной» обтурацию называют потому, что закрыть нужно всю систему канала: и основной ход, и боковые ответвления, и разветвления у верхушки корня.

Гуттаперча — материал растительного происхождения, близкий по свойствам к каучуку; в стоматологии его используют больше века именно для заполнения корневых каналов. Он не рассасывается со временем, хорошо виден на рентгене и при нагреве становится пластичным, поэтому плотно принимает форму канала. В тканях гуттаперча не рассасывается и остаётся внутри корня, закрытая сверху пломбой или коронкой; материал считают биологически инертным. Индивидуальная непереносимость встречается крайне редко — если у вас была реакция на стоматологические материалы, скажите об этом врачу до лечения.

Разница в плотности заполнения. При работе с разогретой гуттаперчей материал становится пластичным и под давлением заходит в боковые ответвления и неровности стенок — заполняется объём канала. При заполнении одной пастой или единственным штифтом с большим количеством силера в канале с большей вероятностью останутся пустоты, особенно если канал изогнут или имеет непростую форму. Этапы приёма при этом одинаковые: обработка, измерение длины, заполнение, контрольный снимок.

По контрольному снимку, а не по самочувствию. Врач смотрит, доведён ли материал до верхушки корня и не выведен ли за неё, равномерно ли заполнен канал, нет ли внутри просветов и пустот, все ли найденные каналы закрыты. Снимок после пломбировки — обязательный этап, и вы вправе попросить показать его и объяснить, что на нём видно.

Тревожиться заранее не нужно, но и оставлять это без внимания не стоит. Сначала врач оценивает ситуацию: насколько недозаполнен канал, есть ли изменения в кости у верхушки корня, что мешало пройти канал до конца — изгиб, сужение, старый материал. Иногда за зубом наблюдают, но чаще требуется перелечивание: канал распломбировывают, проходят заново, обрабатывают и закрывают повторно. Решение принимают по снимку и клинической картине, а не по одному факту «не до верхушки».

Сама пломбировка проходит уже без нерва, поэтому боли на этом этапе, как правило, нет; при необходимости врач использует анестезию. Умеренная ноющая болезненность и реакция на накусывание в первые дни после заполнения канала — обычная реакция тканей вокруг корня, она постепенно сходит на нет. Если же боль нарастает, появился отёк или поднялась температура — не ждите, позвоните нам и покажитесь врачу.

Да, ранее леченные каналы перелечивают: врач убирает старый материал, заново проходит и обрабатывает канал и закрывает его снова. Это сложнее и дольше первичного лечения — в канале может быть отломок инструмента, плотная старая паста или пропущенное ответвление, — поэтому в непростых случаях подключают увеличение. Подробнее об этом мы рассказываем на отдельных страницах — перелечивание ранее леченных каналов и лечение корневых каналов под микроскопом.

Стоимость складывается из числа каналов в зубе и объёма работы: обработка и заполнение трёхканального зуба требуют больше времени и материала, чем одноканального. Отдельно считается восстановление коронковой части — заранее предсказать его объём нельзя, пока зуб не открыт. Действующие цены есть в блоке «Стоимость» на этой странице и в общем прайсе клиники, а точную сумму врач назовёт после осмотра и снимка.