Резекция верхушки корня

Резекция верхушки корня: что это и когда её делают

У верхушки корня воспаление держится годами — гранулёмой или кистой. Пока инфекция в канале, до неё добираются через коронковую часть зуба. Резекция — доступ снаружи: причину убирают вместе с кончиком корня. Так поступают, когда путь через канал закрыт или уже испробован: в канале штифт или культевая вкладка; канал непроходим; за верхушку выведен материал; не достать отломок инструмента; зуб под коронкой; каналы перелечили, а очаг не уменьшается.

Когда резекцию не делают

Резекция подходит не всем. Её не делают при продольной трещине корня, при разрушении глубоко под десну, при слишком большом объёме потерянной кости и при заметной подвижности зуба. Острое гнойное воспаление сначала снимают; общие ограничения по здоровью врач оценивает на приёме. Если условий для резекции нет, честнее сразу говорить про удаление зуба и про то, чем закрывать место.

Как проходит операция

Сначала осмотр и снимок — прицельный или компьютерная томография: нужно видеть размер очага и форму корней. Дальше местная анестезия, разрез и отслоение лоскута, чтобы открыть кость над верхушкой. Воспалённую ткань и оболочку очага убирают, кончик корня отсекают, полость очищают, а срез корня закрывают материалом со стороны разреза — ретроградно. Оставшуюся полость в кости при необходимости заполняют остеопластическим материалом, лоскут возвращают на место и ушивают. Как правило, всё это делают за одно посещение. Доступ идёт со стороны десны, поэтому снимать хорошую коронку или мостовидный протез обычно не требуется.

После резекции верхушки корня зуба: первые дни и первые недели

Ткани отвечают на резекцию как на любую операцию. Отёк щеки, болезненность, натяжение от швов, иногда синяк — обычное течение, а не осложнение: сильнее всего в первые дни, дальше на спад. Обезболивающее принимают только то и так, как назначил врач: названий и схем здесь нет намеренно. Ближайшие дни проходят с ограничениями — они нужны, чтобы не потревожить рану и швы: мягкая пища, без горячего и острого; в первые сутки рот не полоскать; зубы чистить, в зоне вмешательства — мягко; отложить баню, сауну и физические нагрузки; курение и алкоголь — хотя бы на несколько дней. Обычно через несколько дней или через неделю назначают повторный приём: врач оценивает заживление и снимает швы, точный день называет он. Кость на месте очага восстанавливается сама, но небыстро, поэтому делают контрольные снимки в динамике: удалась ли операция, видно оттуда, а не в день снятия швов. Всё это типичное течение, а не назначение: сроки и ограничения для вашего случая называет лечащий врач.

Когда нужно связаться с клиникой

Позвоните в клинику, если боль и отёк нарастают спустя несколько дней; поднялась температура; кровотечение не останавливается; разошлись швы; появился гнойный привкус или отделяемое; онемение держится, хотя анестезия давно должна была отойти. В таких случаях не ждут. Если вас оперировали не у нас и связаться со своим хирургом не выходит, прийти на приём к врачу-стоматологу-хирургу можно и так. Когда нужен лист нетрудоспособности, это тоже обсуждают на приёме.

Что входит в работу

Приём и осмотр врача-стоматолога-хирурга; прицельный снимок или компьютерная томография; местная анестезия; сама операция — разрез и доступ к верхушке, удаление очага воспаления, отсечение верхушки корня, обработка полости, пломбирование корня со стороны среза; при необходимости — заполнение костного дефекта остеопластическим материалом; наложение швов; при показаниях — направление удалённой ткани на гистологическое исследование; контрольный осмотр и снятие швов; контрольные снимки в динамике, пока восстанавливается кость.